|
Geleitwort |
5 |
|
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Vorwort |
7 |
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Inhaltsverzeichnis |
10 |
|
|
1 Geschichte des Tabaks |
20 |
|
|
1.1 Tabakpflanzen und ihr Ursprung |
20 |
|
|
1.2 Tabakgebrauch zu religiösen Zwecken |
21 |
|
|
1.3 Eroberung des Tabaks durch die Europäer |
21 |
|
|
1.4 Verbreitung des Tabaks über die Welt |
22 |
|
|
1.4.1 Entwicklung der Zigarre |
24 |
|
|
1.4.2 Entwicklung der Zigarette |
25 |
|
|
1.5 Gesundheitliche Bedenken gegen das Rauchen |
27 |
|
|
1.6 Die Zigarette erobert das weibliche Geschlecht |
29 |
|
|
1.7 Ärztliche Anwendung von Tabak im 19. Jahrhundert |
31 |
|
|
1.8 Tabakforschung im 20. Jahrhundert |
31 |
|
|
1.9 Schlussfolgerungen |
33 |
|
|
Literatur |
34 |
|
|
2 Epidemiologie der Tabakabhängigkeit |
37 |
|
|
2.1 Rauchverhalten weltweit |
37 |
|
|
2.2 Rauchgewohnheiten in der Europäischen Union |
40 |
|
|
2.3 Rauchgewohnheiten in den USA |
41 |
|
|
2.4 Rauchgewohnheiten in Deutschland |
43 |
|
|
2.5 Tabakverbrauch im 20. Jahrhundert |
45 |
|
|
2.6 Verschiedene Formen des Tabakgebrauchs |
46 |
|
|
2.7 Rauchen und Bildungsstand |
48 |
|
|
2.8 Zigarettenbezogene Mortalität in verschiedenen Ländern |
52 |
|
|
2.9 Raucher und andere Risikofaktoren |
55 |
|
|
2.10 Schlussfolgerungen |
55 |
|
|
Literatur |
55 |
|
|
3 Tabak, Tabakinhalts- und -zusatzstoffe |
60 |
|
|
3.1 Inhaltsstoffe des Tabaks |
60 |
|
|
3.2 Veränderungen an der Zigarette |
68 |
|
|
3.3 Nikotin und Abhängigkeit |
69 |
|
|
3.3.1 Die Zigarette als Vehikel zur Nikotinfreisetzung |
70 |
|
|
3.3.2 Modifikationen der Nikotinfreisetzung |
71 |
|
|
3.3.3 Erhöhung der Nikotinabhängigkeit durch Ammonium und pH- Manipulation |
72 |
|
|
3.4 Vermarktung von Zigaretten mit einem „ verminderten“ Gesundheitsrisiko |
74 |
|
|
3.5 Tabakzusatzstoffe |
77 |
|
|
3.6 Zigaretten mit herabgesetztem Teergehalt |
81 |
|
|
3.7 Schnupftabak |
82 |
|
|
3.8 Wasserpfeife |
83 |
|
|
3.9 Geheimhaltung von Ergebnissen der Tabakindustrie |
84 |
|
|
3.10 Schlussfolgerungen |
85 |
|
|
Literatur |
86 |
|
|
4 Pharmakologie und Pharmakokinetik von Nikotin |
94 |
|
|
4.1 Nikotinrezeptor |
94 |
|
|
4.2 Agonisten und Antagonisten des nikotinergen Acetylcholinrezeptors und seiner Subtypen |
99 |
|
|
4.3 Pharmakologie |
101 |
|
|
4.3.1 Nikotinwirkungen am Rezeptor verschiedener Organe |
101 |
|
|
4.3.2 Organwirkungen und Toxizität |
102 |
|
|
4.3.3 Metabolische und hormonale Effekte des Nikotins |
104 |
|
|
4.3.4 Zentralnervöse Effekte des Nikotins |
104 |
|
|
4.4 Pharmakokinetik von Nikotin |
105 |
|
|
4.5 Nikotinabhängigkeit |
109 |
|
|
4.5.1 Typisierung der Sucht |
111 |
|
|
4.5.2 Molekularbiologische Aspekte der Sucht |
113 |
|
|
4.5.3 Genetische Aspekte |
116 |
|
|
4.5.4 Entzugserscheinungen |
118 |
|
|
4.6 Schlussfolgerungen |
119 |
|
|
Literatur |
119 |
|
|
5 Rauchen, Kanzerogenese, Fertilität und Immunität |
130 |
|
|
5.1 Tabakspezifische Kanzerogene |
131 |
|
|
5.2 Genotoxische Wirkungen des Tabakrauchs |
133 |
|
|
5.3 Rauchen und die Beeinflussung genetischer Faktoren |
151 |
|
|
5.4 Reproduktion und genotoxische Effekte |
156 |
|
|
5.4.1 Auswirkungen auf den Reproduktionstrakt |
157 |
|
|
5.4.2 Übertragung genetischer Fehlinformationen auf das Kind |
158 |
|
|
5.5 Immunologische und inflammatorische Prozesse |
159 |
|
|
5.5.1 Immunologische Prozesse |
160 |
|
|
5.5.2 Entzündungsvorgänge |
162 |
|
|
5.6 Schlussfolgerungen |
163 |
|
|
Literatur |
164 |
|
|
6 Rauchen und Lungenerkrankungen |
184 |
|
|
6.1 Zigarettenrauchen und Lungenkarzinom |
184 |
|
|
6.1.1 Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkarzinom |
186 |
|
|
6.1.2 Typisierung der Lungenkarzinome |
188 |
|
|
6.1.3 Exogene Faktoren und Lungenkarzinom |
189 |
|
|
6.2 Zigarettenrauchen und COPD |
190 |
|
|
6.2.1 Pathophysiologie der COPD |
191 |
|
|
6.2.2 Wichtige Risikofaktoren der COPD |
194 |
|
|
6.2.3 Berufs- und Umweltfaktoren |
194 |
|
|
6.3 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale |
194 |
|
|
6.3.1 Möglicher Aussagewert von Studien |
195 |
|
|
6.3.2 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale bei Erwachsenen |
195 |
|
|
6.3.3 Asthma bronchiale bei Kindern |
196 |
|
|
6.4 Bronchitis und Pneumonie |
198 |
|
|
6.5 Weitere durch das Zigarettenrauchen beeinflusste Lungenerkrankungen |
199 |
|
|
6.6 Mund- und Kehlkopfkarzinom |
201 |
|
|
6.7 Schlussfolgerungen |
202 |
|
|
Literatur |
203 |
|
|
7 Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Störungen von Blutgerinnungs- und Fibrinolysevorgängen |
214 |
|
|
7.1 Regulation des Gefäßtonus |
214 |
|
|
7.2 Veränderungen der Endothelfunktion und Endstrombahn |
219 |
|
|
7.3 Endstrombahn und Sauerstoffversorgung |
220 |
|
|
7.4 Arteriosklerotische und entzündliche Gefäßreaktionen |
224 |
|
|
7.5 Koronarerkrankungen und Myokardinfarkt |
227 |
|
|
7.6 Nikotin und ischämische Herzkrankheit |
230 |
|
|
7.7 Systemische Gefäßveränderungen |
233 |
|
|
7.8 Blutgerinnungs- und Fibrinolysesystem bei Rauchern |
239 |
|
|
7.8.1 Rauchen und Aktivierung von Thrombozyten |
240 |
|
|
7.8.2 Rauchen und Blutgerinnungsfaktoren |
242 |
|
|
7.8.3 Rauchen und fibrinolytische Vorgänge |
245 |
|
|
7.8.4 Rauchen und hämorheologische Effekte |
246 |
|
|
7.8.5 Rolle genetisch veränderter Gerinnungsfaktoren |
247 |
|
|
7.9 Schlussfolgerungen |
248 |
|
|
Literatur |
250 |
|
|
8 Einfluss des Rauchens auf weitere Organsysteme |
266 |
|
|
8.1 Zentralnervensystem |
266 |
|
|
8.1.1 Wahrnehmungsstörungen |
268 |
|
|
8.1.2 Beeinflussung kognitiver Leistungen |
269 |
|
|
8.1.3. Beeinträchtigung der intellektuellen Entwicklung des Kindes |
272 |
|
|
8.1.4 Persönlichkeitsprofil des Rauchers und genetische Faktoren für das Rauchverhalten |
274 |
|
|
8.1.5 Depression |
276 |
|
|
8.1.6 Schizophrenie |
278 |
|
|
8.1.7 Formen der Demenz und Rauchen |
282 |
|
|
8.1.8 Rauchen und Morbus Parkinson |
284 |
|
|
8.1.9 Hyperkinetisches Syndrom (ADHD) |
285 |
|
|
8.1.10 Panikattacken |
286 |
|
|
Literatur |
287 |
|
|
8.2 Sinnesorgane |
298 |
|
|
8.3 Zahnbereich und Mundhöhle |
309 |
|
|
8.3.1 Zahn- und Gingivabereich |
309 |
|
|
8.3.2 Mundhöhle |
311 |
|
|
8.3.3 Karzinome der Lippen und Mundhöhle |
312 |
|
|
Literatur |
313 |
|
|
8.4 Endokrine Drüsen und Lipidstoffwechsel |
316 |
|
|
8.4.1 Schilddrüse |
316 |
|
|
8.4.2 Diabetes mellitus |
318 |
|
|
8.4.3 Lipid- und Cholesterinstoffwechsel |
322 |
|
|
Literatur |
324 |
|
|
8.5 Gastrointestinaltrakt |
330 |
|
|
8.5.1 Ösophaguskarzinom |
330 |
|
|
8.5.2 Magen-Darm- Trakt |
331 |
|
|
8.5.3 Pankreaserkrankungen |
334 |
|
|
8.5.4 Leber und Gallenwege |
335 |
|
|
8.5.5 Darmerkrankungen |
335 |
|
|
Literatur |
339 |
|
|
8.6 Urogenitaltrakt |
345 |
|
|
8.6.1 Schadstoffe und Induktoren |
346 |
|
|
8.6.2 Nierenkarzinome |
346 |
|
|
8.6.3 Blasenkarzinome |
347 |
|
|
8.6.4 Cervixkarzinome |
348 |
|
|
8.6.5 Prostatahyperplasie und -karzinome |
349 |
|
|
8.6.6 Fertilitätsstörungen |
350 |
|
|
Literatur |
353 |
|
|
8.7 Störungen des Stützgewebes |
361 |
|
|
8.7.1 Vitamin-D- und Östrogenhaushalt |
361 |
|
|
8.7.2 Osteoporose |
362 |
|
|
8.7.3 Hüftfrakturen |
365 |
|
|
8.7.4 Implantate und Wundheilung |
365 |
|
|
Literatur |
366 |
|
|
8.8 Haut und Schleimhaut |
371 |
|
|
8.8.1 Hautveränderungen |
371 |
|
|
8.8.2 Psoriasis |
373 |
|
|
8.8.3 Hauttumoren |
373 |
|
|
8.8.4 Mammatumoren |
375 |
|
|
Literatur |
376 |
|
|
8.9 Hämatopoetisches System |
381 |
|
|
8.10 Zusammenfassung |
386 |
|
|
9 Rauchen und Schwangerschaft |
387 |
|
|
9.1 Effekte des Rauchens auf die Plazenta |
389 |
|
|
9.2 Schwangerschaftskomplikationen |
391 |
|
|
9.3 Durch das Rauchen möglicherweise verursachte Missbildungen |
398 |
|
|
9.4 Rauchen und plötzlicher Kindstod (SIDS) |
402 |
|
|
9.5 Fetotoxische Wirkungen von Kohlenmonoxid |
405 |
|
|
9.6 Wirkungen von Nikotin auf den Feten im Tierversuch |
407 |
|
|
9.7 Rauchen und Stillperiode |
408 |
|
|
9.8 Beim Kind auftretende Spätschäden |
410 |
|
|
9.9 Durch das Rauchen während der Schwangerschaft entstehende Kosten |
411 |
|
|
9.10 Schlussfolgerungen |
411 |
|
|
Literatur |
412 |
|
|
10 Passivrauchen (ETS) |
427 |
|
|
10.1 Veränderungen auf Molekül- oder Zellebene |
428 |
|
|
10.1.1 Fibrinogen |
429 |
|
|
10.1.2 Cholesterin |
430 |
|
|
10.1.3 Endothel und Blutplättchen |
431 |
|
|
10.1.4 Entzündungsparameter |
431 |
|
|
10.1.5 ETS und Stickstoffmonoxid |
432 |
|
|
10.1.6 ETS und Arzneistoffwechsel |
433 |
|
|
10.2 Passivrauchen während und nach der Schwangerschaft |
433 |
|
|
10.3 ETS und die Beeinträchtigung des Kindes |
435 |
|
|
10.3.1 Respirationstrakt |
437 |
|
|
10.3.2 Narkosekomplikationen |
441 |
|
|
10.3.3 Otitis media |
442 |
|
|
10.3.4 Meningokokkeninfektionen |
443 |
|
|
10.3.5 Tumorerkrankungen |
444 |
|
|
10.3.6 Psychosoziale Veränderungen |
444 |
|
|
10.4 ETS und die Beeinträchtigung des Erwachsenen |
445 |
|
|
10.4.1 Koronare Herzkrankheit |
445 |
|
|
10.4.2 Arteriosklerose |
447 |
|
|
10.4.3 Apoplektischer Insult und Subarachnoidalblutung |
448 |
|
|
10.4.4 Respirationstrakt |
450 |
|
|
10.4.5 Bronchialkarzinom |
451 |
|
|
10.4.6 Mammakarzinom |
455 |
|
|
10.5 Schlussfolgerungen |
455 |
|
|
Literatur |
457 |
|
|
11 Arbeitsplatz und Rauchen |
473 |
|
|
11.1 Kanzerogenität von ETS |
474 |
|
|
11.2 Nutzung verschiedener Biomarker |
476 |
|
|
11.3 Innenraum und Anreicherung von ETS-Schadstoffen |
476 |
|
|
11.4 Belastung öffentlicher Räume mit Tabakrauch |
481 |
|
|
11.5 ETS-Inkorporation am Arbeitsplatz |
483 |
|
|
11.6 Schadstoffinkorporation durch ETS im Wohnbereich |
486 |
|
|
11.7 Belastung des Innenraums mit Tabakrauch |
486 |
|
|
11.8 Schadstoffinkorporation des Passivrauchers |
487 |
|
|
11.9 ETS-Belastung am Arbeitsplatz vor und nach Rauchverboten |
491 |
|
|
11.10 Schutz vor ETS-Schädigungen |
493 |
|
|
11.11 Schlussfolgerungen |
494 |
|
|
Literatur |
495 |
|
|
12 Nichtmedikamentöse Therapieverfahren zur Raucherentwöhnung |
500 |
|
|
12.1 Indikationsstellung und Diagnostik |
502 |
|
|
12.2 Behandlungsziele |
505 |
|
|
12.3 Selbsthilfemaßnahmen des Rauchers |
505 |
|
|
12.4 Ärztlicher Rat zur Aufgabe des Rauchens |
508 |
|
|
12.5 Mitwirkung von Pflegekräften |
509 |
|
|
12.6 Verhaltenstherapie |
511 |
|
|
12.7 Aversionsbehandlung |
512 |
|
|
12.8 Hypnose |
513 |
|
|
12.9 Akupunktur |
513 |
|
|
12.10 Internetkommunikation |
514 |
|
|
12.11 Reduziertes Rauchen |
515 |
|
|
12.12 Schlussfolgerungen |
516 |
|
|
Literatur |
517 |
|
|
13 Medikamentöse Behandlung des Rauchers |
525 |
|
|
13.1 Therapeutisches Monitoring bei der Raucherentwöhnung |
525 |
|
|
13.2 Nikotin |
527 |
|
|
13.2.1 Bewertung der Nikotinpräparate |
528 |
|
|
13.2.2 Behandlung und Dosierung |
534 |
|
|
13.2.3 „Harm reduction“ |
536 |
|
|
13.2.4 Wahl des Nikotinpräparates |
536 |
|
|
13.2.5 Unerwünschte Wirkungen |
537 |
|
|
13.2.6 Entzugserscheinungen |
539 |
|
|
13.2.7 Wechselwirkungen während des Rauchstopps |
540 |
|
|
13.2.8 Kontraindikationen für die Anwendung von Nikotinpräparaten |
540 |
|
|
13.2.9 Nikotinpräparate als Kombination mit anderen Stoffen |
541 |
|
|
13.2.10 Nikotinpräparate als OTC-Produkte |
541 |
|
|
13.2.11 Geschlechterunterschiede bei der Raucherentwöhnung |
543 |
|
|
13.3 Bupropion |
543 |
|
|
13.3.1 Pharmakodynamik |
544 |
|
|
13.3.2 Pharmakokinetik |
545 |
|
|
13.3.3 Therapeutische Wirksamkeit und Kosten |
545 |
|
|
13.3.4 Dosierung |
547 |
|
|
13.3.5 Unerwünschte Wirkungen |
547 |
|
|
13.3.6 Kontraindikationen und Interaktionen |
549 |
|
|
13.3.7 Zusammenfassende Betrachtung |
550 |
|
|
13.4 Andere Arzneimittel |
550 |
|
|
13.4.1 Vareniclin |
550 |
|
|
13.4.2 Nortriptylin |
551 |
|
|
13.4.3 Clonidin |
551 |
|
|
13.4.4 Mecamylamin |
552 |
|
|
13.4.5 Tranquilizer und ß-Rezeptorenblocker |
552 |
|
|
13.4.6 Buspiron und Ondansetron |
553 |
|
|
13.4.7 Rimonabant |
553 |
|
|
13.4.8 Antidepressiva |
553 |
|
|
13.4.9 Opioidantagonisten |
554 |
|
|
13.4.10 Lobelin |
554 |
|
|
13.4.11 Silberacetat |
555 |
|
|
13.5 Nikotinvakzine |
555 |
|
|
13.6 Schlussfolgerungen |
555 |
|
|
Literatur |
558 |
|
|
14 Raucherentwöhnung – besondere therapeutische Situationen |
571 |
|
|
14.1 Ischämische Herzkrankheit |
571 |
|
|
14.2 Lungenerkrankungen ( COPD) |
573 |
|
|
14.3 Schwangerschaft |
573 |
|
|
14.4 Gewichtszunahme |
576 |
|
|
14.4.1 Körpergewicht und Rauchstopp |
579 |
|
|
14.4.2 „Gewichtskontrolle“ durch Rauchen und „ geplanter“ Gewichtsverlust |
581 |
|
|
14.5 Diabetes mellitus |
582 |
|
|
14.6 Alkoholkonsum |
582 |
|
|
14.7 Psychiatrie und Rauchen |
583 |
|
|
14.7.1 Organische Depression |
584 |
|
|
14.7.2 Schizophrene Patienten |
584 |
|
|
14.7.3 Wechselwirkungen zwischen dem Zigarettenrauchen und Psychopharmaka |
585 |
|
|
14.8 Präoperative Raucherentwöhnung |
586 |
|
|
14.9 Schlussfolgerungen |
586 |
|
|
Literatur |
588 |
|
|
15 Primärprävention |
598 |
|
|
15.1 Der Einstieg ins Rauchen |
599 |
|
|
15.2 Gründe für das Rauchen |
601 |
|
|
15.3 Primärpräventionsmaßnahmen |
603 |
|
|
15.4 Neue Primärpräventionsträger |
610 |
|
|
15.5 Langzeitstudien |
610 |
|
|
15.6 Rolle der Lehrer bei der Primärprävention |
611 |
|
|
15.7 Prävention durch Verhütung des Verkaufs von Tabakwaren an Jugendliche |
611 |
|
|
15.8 Rolle der Massenmedien beim Verkauf von Tabakwaren an Jugendliche |
614 |
|
|
15.9 Rolle des Staates und der Kommunen bei der Primärprävention |
615 |
|
|
15.10 Schlussfolgerungen |
616 |
|
|
Literatur |
617 |
|
|
16 Tabakindustrie, Werbung und Werbeverbote |
623 |
|
|
16.1 Strategien der Tabakwerbung |
625 |
|
|
16.2 Werbebotschaften |
629 |
|
|
16.3 Wirkungen von Werbebotschaften der Tabakindustrie |
630 |
|
|
16.4 Tabakwerbung und Rauchbeginn des Jugendlichen |
632 |
|
|
16.5 Werbung mit Light-Zigaretten |
634 |
|
|
16.6 Tabakschmuggel |
635 |
|
|
16.7 Effekte von Werbeverboten |
637 |
|
|
16.8 Rauchverbot in öffentlichen Gebäuden und auf Plätzen |
639 |
|
|
16.9 Schlussfolgerungen |
641 |
|
|
Literatur |
642 |
|
|
17 Gesellschaft, Politik und Tabakindustrie |
647 |
|
|
17.1 Tabakindustrie und staatliche bzw. nichtstaatliche Gremien |
648 |
|
|
17.2 Politiker und ihre Einstellung zum Rauchen |
650 |
|
|
17.3 Wissenschaftler und die Tabakindustrie |
654 |
|
|
17.4 „Subventionierter“ Tabakanbau |
656 |
|
|
17.5 Tabaksteuern |
658 |
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17.6 Die Regulierung des Rauchens |
659 |
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17.7 Werbe- und Rauchverbote in verschiedenen Ländern |
660 |
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17.8 Tabakindustrie: Verharmlosung des Rauchens und Passivrauchens |
662 |
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17.9 Rauchen und Nichtrauchen – eine Kosten-Nutzen-Analyse |
663 |
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17.10 Schlussfolgerungen |
665 |
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Literatur |
666 |
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18 Zusammenfassung und Ausblick |
670 |
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18.1 Zusatzstoffe |
671 |
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18.2 Nikotin |
671 |
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18.3 Lungenerkrankungen |
672 |
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18.4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen |
673 |
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18.5 Nieren |
673 |
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18.6 Fertilitätsstörungen |
674 |
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18.7 Knochen |
674 |
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18.8 Leukämie |
674 |
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18.9 Zentralnervensystem |
674 |
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18.10 Augen |
675 |
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18.11 Schwangerschaft und Stillzeit |
675 |
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18.12 Passivrauchen |
675 |
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18.13 Nichtmedikamentöse Raucherentwöhnung |
676 |
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18.14 Medikamentöse Raucherentwöhnung |
677 |
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18.15 Primärpräventive Maßnahmen für Kinder und Jugendliche |
677 |
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18.16 Tabakwerbung |
678 |
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18.17 Präventionsmaßnahmen |
679 |
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Wichtige Adressen |
681 |
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Sachwortverzeichnis |
684 |
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