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Vorwort |
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Inhaltsverzeichnis |
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1 Ein Blick zurück: Zur Geschichte der Borderline-Persönlichkeitsstörung |
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2 Worum es geht: Definition, Klassifikation und Epidemiologie |
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2.1 Definition und Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen |
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2.2 Besonderheiten der Borderline- Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter |
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2.3 Der Begriff »Psychopathie« in der Kinder- und Jugendpsychiatrie |
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2.4 Epidemiologie der Borderline- Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter |
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2.5 Konzepte von Persönlichkeits-störungen |
20 |
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2.5.1 Psychoanalytische und dimensionale Konzepte von Persönlichkeitsstörungen |
23 |
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Dimensionale Persönlichkeitskonzepte |
23 |
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Psychodynamisch orientierte Konzepte zu Persönlichkeitsstörungen im Kindes- und Jugendalter |
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2.5.2 Persönlichkeitsentwicklungs-störungen |
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3 Ätiologie von Borderline- Persönlichkeitsstörungen |
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3.1 Psychosoziale Belastungen |
29 |
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3.2 Genetik |
29 |
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Fazit |
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3.3 Bildgebung |
31 |
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3.4 Neurobiologie der Borderline- Persönlichkeitsstörung |
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Amygdala |
32 |
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Hippokampus |
33 |
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Präfrontaler Kortex |
33 |
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Neuronale Netzwerke |
33 |
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3.5 Schmerzsensitivität und Veränderungen von Neurotransmittersystemen |
34 |
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Fazit |
34 |
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4 Störungsspezifische Diagnostik |
35 |
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4.1 Diagnostik von Borderline- Persönlichkeitsstörungen im Kindes- und Jugendalter |
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4.1.1 Zur Diagnosestellung von Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter |
37 |
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4.1.2 Komorbidität |
38 |
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4.2 Spezielle Anamnese |
38 |
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4.3 Psychologische Diagnostik |
39 |
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4.4 Dimensionale Diagnostik |
41 |
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Persönlichkeitsstil- und Störungsinventar (PSSI) |
41 |
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Inventar klinischer Persönlichkeitsakzentuie-rungen (IKP) |
42 |
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NEO Personality Inventory (NEO-PI) |
42 |
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Persönlichkeitsfragebogen für Kinder von 9–14 Jahren (PKF 9–14) |
43 |
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4.5 Strukturierte Interviewver-fahrenzur Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen |
43 |
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Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV (SKID-II) |
43 |
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International Personality Disorder Examination (IPDE) |
44 |
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Fazit |
45 |
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4.6 Differenzialdiagnostik |
45 |
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Persönlichkeitsveränderungen nach Extrem-belastungen |
46 |
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Persönlichkeitsänderungen bei psychischer Krankheit |
46 |
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»Adoleszentenkrise« |
46 |
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Episoden psychotischen Erlebens |
47 |
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Posttraumatische Belastungsstörung |
47 |
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5 Der Blick auf das Besondere |
48 |
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5.1 Stabilität von Persönlichkeits-merkmalen und Temperaments-merkmalen |
49 |
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5.1.1 Stabilität von Persönlichkeits-merkmalen über die Zeit |
49 |
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5.1.2 Stabilität von Temperaments-merkmalen |
50 |
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5.1.3 Die Entwicklung der kindlichen Emotionsregulation |
50 |
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5.2 Emotional instabile Persönlich-keitsstörungen vom Borderline- Typus (ICD-10 F60.31) |
53 |
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5.3 Ergebnisse von longitudinalen Studien von sog. Borderline- Kindern |
57 |
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Fazit |
57 |
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5.4 Selbstschädigende Verhaltens-weisenim Kindes- und Jugend-alter |
58 |
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Fazit |
59 |
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5.5 Suizidales und parasuizidales Verhalten |
59 |
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Suizidalität |
59 |
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Selbstverletzendes/Parasuizidales Verhalten |
60 |
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5.6 Borderline-Persönlichkeits-störung und Suizidalität |
60 |
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6 Was zu tun ist: Interventionen |
62 |
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6.1 Die Transference Focused Therapy (TFP) |
64 |
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6.1.1 Besonderheiten der TFP für Adoleszente (TFP-A) |
66 |
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Normale Identitätsentwicklung |
66 |
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Identitätskrisen |
66 |
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Identitätsdiffusion |
66 |
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Allgemeine Behandlungsziele |
67 |
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Behandlungsziele zur Auflösung von Blockaden |
67 |
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Vorvertrag/Individueller Vertrag |
67 |
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Behandlungsstruktur und -ziele |
67 |
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Techniken |
68 |
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Behandlungsplan für zuhause |
68 |
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6.2 Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) |
69 |
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6.2.1 Fallbeispiel |
70 |
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6.2.2 Die dialektisch-behaviorale Therapie für Jugendliche (DBT-A) |
71 |
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Einführung in die DBT-A |
71 |
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Ablauf und Dauer der DBT-A |
73 |
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6.2.3 Wirksamkeit der dialektisch-behavioralen Therapie (DBT) |
80 |
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Ambulante dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) bei Erwachsenen |
80 |
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Stationäre Form der dialektisch-behavi-oralen Therapie (DBT) bei Erwachsenen |
81 |
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Ambulant durchgeführte dialektisch-behaviorale Therapie für Jugendliche (DBT-A) |
81 |
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Stationäre Form der dialektisch-behavi-oralen Therapie für Jugendliche (DBT-A) |
82 |
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6.2.4 Andere Formen der kognitiv-behavioralen Therapie für suizidale Jugendliche |
83 |
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6.2.5 Häufig auftretende Probleme |
84 |
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6.3 Pharmakologische Behandlung von Symptomen |
84 |
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6.3.1 Empfehlungen zu Substanzgruppen |
85 |
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Atypische Neuroleptika |
85 |
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Benzodiazepine |
86 |
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Antidepressiva |
86 |
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Stimmungsstabilisierer |
86 |
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Andere Substanzen |
86 |
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6.3.2 Empfehlungen zu Symptom-gruppen |
89 |
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Fazit |
90 |
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6.3.3 Klinische Empfehlung zur psychopharmakologischen Behandlung |
91 |
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Behandlungsalgorithmus |
91 |
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7 Der Blick voraus: Verlauf und Prognose |
96 |
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7.1 Verlauf der Borderline-Persön-lichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter |
97 |
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8 Was wir nicht wissen: Offene Fragen der Borderline- Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter |
98 |
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Anhang |
101 |
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A1 Wochenprotokoll |
102 |
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A2 Notfallkarte |
104 |
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A3 Vordruck Verhaltensanalyse |
105 |
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A4 Abschlusszertifikat zum DBT-A-Programm |
107 |
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A5 Leitfaden für Lehrer – Selbst-schädigendes Verhalten im Kindes- und Jugendalter |
108 |
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A6 Ratgeber für Eltern/Sorge-berechtigte von Kindern mit selbstschädigendem Verhalten |
116 |
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A7 Beratung und Ansprechpartner |
118 |
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A8 Auszüge aus dem Manual »Dialektisch-behaviorale Therapie für Jugendliche« (DBT-A) |
119 |
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Literatur |
128 |
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Stichwortverzeichnis |
135 |
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