Cover	1
	Inhalt	10
	1 Psychodynamische Psychotherapie – eine Begriffsbestimmung	16
	1.1 Entwicklungen auf psychoanalytischer Grundlage	16
	1.2 Gemeinsame Grundkonzepte	20
	1.2.1 Das Wirken innerer psychischer Kräfte	21
	1.2.2 Substrukturen des Psychischen	22
	1.2.3 Der Begriff „unbewusst“	23
	1.2.4 Der Neurose-Begriff	24
	1.2.5 Verinnerlichte Beziehungserfahrungen	25
	1.3 Psychodynamische Ziele und Vorgehensweisen	26
	1.3.1 Psychodynamisches Verstehen	27
	1.3.2 Psychotherapeutische Veränderung	28
	1.3.3 Psychodynamisches Handeln	29
	1.4 Psychodynamische Psychotherapie als Verfahren	31
	1.4.1 Psychodynamisch begründete Verfahren: eines oder mehrere?	31
	1.4.2 Psychodynamische Psychotherapie als Oberbegriff	32
	2 Von der Ätiologie zur Pathogenese: Differenzierung der Störungskonzepte	36
	2.1 Ätiologische Voraussetzungen für gestörte psychische Entwicklungen	36
	2.1.1 Umweltbelastungen und genetische Vulnerabilität	37
	2.1.2 Die Zeitfenster der frühen Entwicklung	38
	2.2 Konfliktbedingte Störungen	41
	2.2.1 Das psychodynamische Konfliktmodell	41
	2.2.2 Konflikte: Bewusst versus unbewusst	43
	2.2.3 „Reife“ versus „frühe“ Konflikte	44
	2.2.4 Die Grundkonflikte im Überblick	47
	2.2.5 Die aktualisierten unbewussten Konflikte	49
	2.2.6 Konfliktaktualisierung und Symptombildung	50
	2.3 Strukturbedingte Störungen	52
	2.3.1 Die Position von Anna Freud	53
	2.3.2 Die gestörte Entwicklung struktureller Funktionen	54
	2.3.3 Die Entstehung struktureller Störungen	57
	2.3.4 Kontroverse Theoriebildungen	59
	2.3.5 Bewältigungsmuster struktureller Störungen	60
	2.4 Traumabezogene Störungen	62
	2.4.1 Die Akuttraumatisierung	62
	2.4.2 Die Komplextraumatisierung	65
	2.4.3 Sexueller Missbrauch	68
	2.5 Pathogene Faktoren bei konfliktbedingten, strukturbedingten und traumabedingten Störungen	70
	3 Von der Pathogenese zur Therapie	74
	3.1 Psychotherapie: allgemein oder spezifisch	74
	3.1.1 Allgemeine therapeutische Wirkfaktoren	74
	3.1.2 Spezifische Behandlungsmethoden bei unterschiedlichen ätiopathogenetischen Voraussetzungen	76
	3.2 Konfliktbedingte Störungen behandeln	78
	3.2.1 Psychodynamisches Verständnis und Behandlungsplanung	78
	3.2.2 Therapeutisches Handeln	80
	3.2.3 Chancen und Risiken	81
	3.2.4 Manualisierte, fokal aufdeckende Konfliktbearbeitung	83
	3.3 Strukturbedingte Störungen behandeln	84
	3.3.1 Psychodynamisches Verständnis und Therapieplanung	85
	3.3.2 Therapeutische Methoden und Techniken	87
	3.3.3 Chancen und Risiken	89
	3.4 Posttraumatische Störungen behandeln	91
	3.4.1 Die Behandlung der Akuttraumatisierung	91
	3.4.2 Traumatherapie im weiteren Sinne	92
	4 Psychodynamische Diagnostik	94
	4.1 Charakteristik der psychodynamischen Diagnostik	94
	4.1.1 Operationalisierte psychodynamische Diagnostik (OPD)	96
	4.1.2 Der diagnostische Prozess im Überblick	97
	4.1.3 Die diagnostische Haltung	98
	4.2 Erster Teilschritt: Die Abklärung des klinischen Bildes und der aktuellen Situation	100
	4.3 Zweiter Teilschritt: Die biographische Situation des Patienten	102
	4.3.1 Das Interesse an der Biographie	102
	4.3.2 Aspekte der biographischen Anamnese	104
	4.3.3 Wirklichkeit und Pathogenität biographischer Erfahrung	107
	4.3.4 Exkurs: Was ist biographisch pathogen?	108
	4.4 Dritter Teilschritt: Hypothesen zur Ätiopathogenese	109
	4.5 Vierter Teilschritt: Das Verständnis der symptomauslösenden Situation	110
	4.6 Fünfter Teilschritt: Die Erarbeitung des psychodynamischen Verständnisses	112
	4.6.1 Die diagnostische Wahrnehmung	114
	4.6.2 Die OPD-Diagnostik im Überblick	116
	4.6.3 Die Rückmeldung an den Patienten	119
	4.7 Therapieplanung: Die Fokusformulierung	120
	4.7.1 Abwägung von Konflikt- und Strukturaspekten	121
	4.7.2 Prozessentwicklung und Evaluation des Behandlungsverlaufs	122
	5 Psychodynamische Psychotherapie im Rahmen der Richtlinienpsychotherapie	124
	5.1 Psychodynamische Psychotherapie im gesundheitlichen Versorgungssystem	124
	5.1.1 Richtlinienpsychotherapie	124
	5.1.2 Analytische und Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie	128
	5.1.3 Indikation zur Tiefenpsychologisch fundierten und Analytischen Psychotherapie	129
	5.1.4 Das Gutachterverfahren	131
	5.2 Entwicklungsaufgaben und -risiken der Psychodynamischen Psychotherapie	134
	5.2.1 Das Risiko der Überbetonung psychoanalytischer Techniken in der Psychodynamischen Psychotherapie	134
	5.2.2 Integration als Wert – Eklektik als Risiko	138
	5.3 Die Einschätzung von Therapieprozessen und Behandlungsergebnissen	139
	5.3.1 Der therapeutische Prozess: Woran ist er erkennbar und wie kann er gefördert werden?	139
	5.3.2 Die Einschätzung von Therapieergebnissen	142
	6 Materialien zur Strukturbezogenen Psychotherapie	146
	6.1 Strukturbezogene Psychotherapie: Verbindungslinien und Abgrenzungen	146
	6.1.1 Die Verbindung zu anderen therapeutischen Ansätzen	146
	6.1.2 Struktur und Konflikt	149
	6.2 Therapeutische Haltung und therapeutisches Handeln in der Strukturbezogenen Psychotherapie	151
	6.2.1 Grundlagen der therapeutischen Haltung	151
	6.2.2 Die therapeutische Haltung in der Strukturbezogenen Psychotherapie	153
	6.2.3 Beispiele aus Behandlungen	154
	6.2.4 Von der therapeutischen Haltung zur therapeutischen Intervention	157
	6.2.5 Strukturbezogene Modifikation von Analytischer und Tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie	160
	6.3 Strukturelle Funktionen und der therapeutische Umgang mit ihnen	161
	6.3.1 Psychologische Begriffsbildung	161
	6.3.2 Das Selbst	162
	6.3.3 Der therapeutische Umgang mit dem Selbst	164
	6.3.4 Verständnis und Regulation des Affektsystems	165
	6.3.5 Die Fähigkeit zur Selbst-Objekt-Differenzierung	167
	6.3.6 Die Fähigkeit zur Empathie	169
	6.3.7 Die Fähigkeit zur Internalisierung	171
	6.4 Strukturell beeinträchtigtes Denken	172
	6.4.1 Ausfall des Denkens bei strukturellen Störungen	172
	6.4.2 Therapeutisches Vorgehen	174
	6.4.3 Gestörtes Denken und fehlendes Beziehungswissen: Ein therapeutisches Beispiel	175
	6.5 Spezielle therapeutische Aufgaben: Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen	178
	6.5.1 Der Umgang mit der Diagnose Persönlichkeitsstörung	178
	6.5.2 Psychodynamisches Verständnis und Behandlung von Persönlichkeitsstörungen	180
	6.6 Spezielle therapeutische Aufgaben: Die Behandlung somatoformer Störungen	183
	6.6.1 Konfliktdynamische Aspekte	183
	6.6.2 Strukturelle Aspekte	186
	6.7 Spezielle therapeutische Aufgaben: Mobbing-Erleben	189
	6.7.1 Psychodynamik des Mobbing-Erlebens	189
	6.7.2 Strukturbezogene therapeutische Ansätze	191
	6.8 Gesellschaftliche Aspekte struktureller Störungen	193
	6.9 Die Struktur der Moral	196
	6.9.1 Das psychoanalytische Konzept des Über-Ich	196
	6.9.2 Das Es und das Ich	197
	6.9.3 Grenzen des traditionellen Modells	198
	6.9.4 Das Strukturkonzept: Klinische Beispiele	199
	6.9.5 Grundlagen der Moral	203
	6.10 Menschenbildannahmen: ihre Bedeutung für die therapeutische Haltung	205
	6.10.1 Auf welches Menschenbild bezieht sich Psychotherapie?	205
	6.10.2 Menschliche Eigenschaften	207
	6.10.3 Ein der Psychotherapie angemessenes Menschenbild	210
	7 Prinzipien und Zielvorstellungen Psychodynamischer Psychotherapie	214
	7.1 Entwicklungsziele der Psychodynamischen Psychotherapie	214
	7.1.1 Das psychoanalytische Erbe wahren, ohne sich auf psychoanalytische Prinzipien zu fixieren	215
	7.1.2 Möglichst effektive Behandlungen in begrenzter Therapiezeit	217
	7.1.3 Offenheit für klinische Aufgaben und für therapeutische Weiterentwicklungen	218
	7.2 Patientenrechte und Patientensicherheit	219
	7.2.1 Rechte des Patienten, Pflichten des Therapeuten	220
	7.2.2 Therapieschäden vermeiden	221
	7.3 Therapeutische Kompetenz	223
	7.3.1 Diagnostische Kompetenz	224
	7.3.2 Kompetente therapeutische Haltung	226
	7.3.3 Kompetentes therapeutisches Handeln	226
	7.3.4 Die persönliche Kompetenz und ihre Förderung durch Selbsterfahrung	230
	7.3.5 Überlegungen zur Aus- und Weiterbildung	232
	8 Rückblick: Ödipus, eine psychoanalytische Tragödie	236
	8.1 Die psychoanalytische Sicht einer mythischen Thematik	236
	8.1.1 Die Götter und das Unbewusste	236
	8.1.2 Die Formulierung des Ödipus-Komplexes	237
	8.1.3 Der psychologische Inhalt der „ödipalen“ Thematik	238
	8.2 Die Figur des Ödipus	240
	8.2.1 Der familiäre und gesellschaftliche Hintergrund	240
	8.2.2 Die psychologische Situation des Ödipus	241
	8.3 Die psychoanalytische Tragödie	243
	Literatur	248
	Sachverzeichnis	260