|
Vorwort |
5 |
|
|
Inhaltsverzeichnis |
7 |
|
|
Glossar methodischer Fachbegriffe |
11 |
|
|
Abkürzungen |
15 |
|
|
A Methoden der Leitlinie |
17 |
|
|
Projektgruppe |
18 |
|
|
Expertengruppe |
18 |
|
|
Konsensusgruppe |
19 |
|
|
Ziele und Zielgruppen der Leitlinie |
22 |
|
|
Methodik der Leitlinienerstellung |
24 |
|
|
Evidenzkriterien und Empfehlungsgrade |
29 |
|
|
Andere berücksichtige Leitlinien |
30 |
|
|
Finanzierung der vorliegenden Leitline |
32 |
|
|
Validierung und Implementierung der Leitlinie |
32 |
|
|
B Langversion |
34 |
|
|
1 Allgemeine Grundlagen |
35 |
|
|
1.1 Einleitung |
35 |
|
|
1.2 Epidemialogie |
36 |
|
|
1.3 Verlauf und Prognose |
38 |
|
|
1.4 Ätiopathogenetisches Konzept |
41 |
|
|
1.5 Kosten der Erkrankung |
44 |
|
|
2 Diagnostik und Klassifikation |
45 |
|
|
3 Allgemeine Therapie |
51 |
|
|
3.1 Allgemeine Behandlungsprinzipien |
51 |
|
|
3.2 Krankheitsphasen und phasenspezifische Behandlungsziele |
53 |
|
|
3.3 Behandlungssetting in den einzelnen Krankheitsphasen |
54 |
|
|
4 Pharmakologische und andere somatische Behandlungsverfahren |
57 |
|
|
4.1 Pharmakotherapie |
57 |
|
|
4.2 Andere somatische Verfahren |
74 |
|
|
4.3 Phasenspezifische Pharmakotherapie |
80 |
|
|
4.4 Medikamentöse Behandlungsresistenz |
104 |
|
|
4.5 Nebenwirkungen und ihre Behandlung |
107 |
|
|
5 Psychotherapeutische Interventionen |
124 |
|
|
5.1 Allgemeines |
124 |
|
|
5.2 Psychoedukation |
126 |
|
|
5.3 Kognitive Verhaltenstherapie |
129 |
|
|
5.4 Familienintervention und Zusammenarbeit mit Angehörigen |
132 |
|
|
5.5 Trainung sozialer Fertigkeiten |
135 |
|
|
5.6 Rehabilitation kognitiver Funktionsdefizite und neuropsychologische Funktionstrainung |
136 |
|
|
5.7 Psychodynamische oder psychoanalytische Therapien bei Schizophrenie |
138 |
|
|
5.8 Klientenzentrierte Gesprächstheraphie bei Schizophrenie |
139 |
|
|
5.9 Ergotherapie |
139 |
|
|
5.10 Weitere Therapieformen |
140 |
|
|
6 Hilfesysteme und soziotherapeutische Interventionen |
141 |
|
|
6.1 Einleitung |
141 |
|
|
6.2 Integrierte gemeindenahe Versorung |
143 |
|
|
6.3 Facharztzentrierte ambulante Behandlung und Überweisungskriterien zum Facharzt/zur Klinik |
145 |
|
|
6.4 Tageskliniken, Nachtkliniken und andere Übergangseinrichtungen |
147 |
|
|
6.5 Stationäre Behandlung |
149 |
|
|
6.6 Kriseninterventionsteams im Gemeindeumfeld |
150 |
|
|
6.7 Milieutherapeutisch orientierte Versorgungsstrukturen und Soteria |
151 |
|
|
6.8 Rehabilitations- und Arbeitsförderungsstrukturen |
152 |
|
|
6.9 Selbsthilfe |
155 |
|
|
7 Behandlung unter besonderen Bedingungen |
156 |
|
|
7.1 Behandlung in der initialen Prodomalphase |
156 |
|
|
7.2 Theraphie bei Erregungszuständen |
165 |
|
|
7.3 Suizidalität |
169 |
|
|
7.4 Psychiatrische Komorbidität |
171 |
|
|
7.5 Somatische Komorbidität |
185 |
|
|
7.6 Schwangerschaft und Stillzeit |
188 |
|
|
7.7 Geschlechtspezifische Aspekte |
190 |
|
|
7.8 Höheres Lebensalter |
192 |
|
|
8 Kosten-Effektivität der Behandlung |
194 |
|
|
C Kurzversion |
197 |
|
|
1 Allgemeine Grundlagen |
198 |
|
|
2 Diagnostik und Klassifikation |
200 |
|
|
3 Allgemeine Theraphie |
202 |
|
|
4 Pharmakologische und andere somatische Behandlungsverfahren |
204 |
|
|
4.1 Pharmakotherapie: Allgemeines |
204 |
|
|
4.2 Andere somatische Verfahren |
206 |
|
|
4.3 Phasenspezifische Therapie |
206 |
|
|
4.4 Medikamentöse Behandlungsresistenz |
214 |
|
|
4.5 Nebenwirkung antipsychotischer Therapie und ihre Behandlungen |
216 |
|
|
5 Psychotherapeutischer Interventionen |
219 |
|
|
5.1 Allgemeines |
219 |
|
|
5.2 Psychoedukation |
219 |
|
|
5.3 Kognitive Verhaltenstherapie |
220 |
|
|
5.4 Familieninterventionen und Zusammenarbeit mit Angehörigen |
221 |
|
|
5.5 Training sozialer Fertigkeiten |
222 |
|
|
5.6 Kognitive Rehabilitation und Trainingsverfahren |
223 |
|
|
5.7 Psychodynamische oder psychoanalytische Therapien bei Schizophrenie |
224 |
|
|
5.8 Gesprächstherapie und andere Psychotherapien bei Schizophrenie |
224 |
|
|
5.9 Ergotherapie |
224 |
|
|
5.10 Weitere Therapieformen |
224 |
|
|
6 Hilfesysteme und soziotherapeutische Interventionen |
225 |
|
|
6.1 Allgemeines |
225 |
|
|
6.2 Integrierte gemeindenahe Hilfesysteme |
225 |
|
|
6.3 Facharztzentrierte ambulante Behandlung und Überweisungskriterien zum Facharzt |
226 |
|
|
6.4 Tageskliniken, Nachtkliniken und andere Übergangseinrichtungen |
228 |
|
|
6.5 Stationäre Behandlung |
228 |
|
|
6.6 Rehabilitation- und Arbeitsförderungsstrukturen |
229 |
|
|
7 Behandlung unter besonderen Bedingungen |
231 |
|
|
7.1 Behandlung in der initialen Prodromalphase |
231 |
|
|
7.2 Therapie bei Erregungszuständen |
233 |
|
|
7.3 Suizidalität |
235 |
|
|
7.4 Psychatrische Komorbidität |
236 |
|
|
7.5 Somatische Komorbidität |
241 |
|
|
7.6 Schwangerschaft und Stillzeit |
242 |
|
|
7.7 Geschlechtsspezifische Aspekte |
244 |
|
|
7.8 Höheres Lebensalter |
245 |
|
|
8 Kosten-Effektivität der Behandlung |
246 |
|
|
D Algorithmen |
247 |
|
|
Algorithmus 1 Differentialdiagnostik der Schizophrenie nach ICD 10 |
249 |
|
|
Algorithmus 2 Zusatzdiagnostik bei Schizophrenie |
250 |
|
|
Algorithmus 3 Therapie in der Akutphase |
251 |
|
|
Algorithmus 4 Pharmakotherapie bei der Ersterkrankung |
252 |
|
|
Algorithmus 5 Pharmakotherapie bei der Mehrfacherkrankung |
253 |
|
|
Algorithmus 6 Pharmakologische Behandlung bei medikamentöser Therapieresistenz |
254 |
|
|
Algorithmus 7 Therapie bei psychotischen Erregungszuständen |
255 |
|
|
Algorithmus 8 Pharmakotherapie von Nebenwirkungen - EPS |
256 |
|
|
Algorithmus 9 Pharmakotherapie - ausgewählte Nebenwirkungen |
257 |
|
|
Algorithmus 10 Psychotherapeutische Intervention zur Rückfallverhütung |
258 |
|
|
Algorithmus 11 Einbeziehung der Angehörigen mit dem Ziel der Rückfallverhütung |
259 |
|
|
Algorithmus 12 Funktionsorientierte psychotherapeutische Behandlung |
260 |
|
|
Algorithmus 13 Sozialtherapeutische Maßnahmen und Rehabilitation |
261 |
|
|
Literatur zur Langversion der Leitlinie |
262 |
|